حوزهی تخصصی
سرطان پستان شایعترین سرطان زنان در جهان است. رویکرد دکتر معماری، ترکیب جراحی انکولوژیک (برداشت کامل تومور) با تکنیکهای انکوپلاستی و بازسازی است؛ تا درمان قطعی سرطان و حفظ ظاهر طبیعی پستان در یک طرح واحد انجام شود.
۲٫۳ میلیون
مورد جدید در جهان در هر سال
WHO / GLOBOCAN
حدود ۱ از هر ۲۰
زنان در طول زندگی مبتلا میشوند
WHO
۶۷۰٬۰۰۰
مرگ در جهان در سال ۲۰۲۲
WHO
بیش از ۹۰٪
بقای ۵ساله در بیماری موضعی در کشورهای با HDI بالا
GLOBOCAN
سرطان پستان در صورت تشخیص بهموقع، یکی از قابلدرمانترین سرطانهاست. فاصلهی چشمگیر نتایج درمان میان کشورهای برخوردار و کمبرخوردار بیشتر به دسترسی به غربالگری، تشخیص زودهنگام و درمان تیمی بازمیگردد تا تفاوتهای زیستی. انتخاب تیم درست و طراحی دقیق عمل، بهاندازهی داروهای پس از جراحی اهمیت دارد.
برداشت تومور بههمراه حاشیهی ایمن از بافت سالم، با حفظ باقی پستان. معمولاً همراه با پرتودرمانی انجام میشود و در صورت نیاز، با تکنیکهای انکوپلاستی بافت باقیمانده بازآرایی میشود تا ظاهر طبیعی حفظ بماند.
اندیکاسیون: سرطان مهاجم در مراحل اولیه و DCIS، هنگامی که اندازه و محل تومور امکان حاشیهی پاک همراه با پیامد زیبایی مناسب را میدهد.
برداشت کامل پستان در مواردی که جراحی پستانحفظکننده مناسب نیست. نسخههای «حفظ پوست» و «حفظ نیپل» پوشش خارجی پستان را نگه میدارند تا بازسازی فوری با نتیجهی زیبایی بهتری امکانپذیر باشد.
اندیکاسیون: تومورهای بزرگ یا چند-کانونی، DCIS وسیع، سرطان التهابی پستان، جهشهای ژنتیکی پرخطر (مانند BRCA1/BRCA2) یا انتخاب آگاهانهی بیمار.
ترکیب برداشت تومور با تکنیکهای جراحی پلاستیک — بازآرایی بافت، جایگزینی حجم، متقارنسازی پستان سالم — در یک عمل واحد، تا پستان درمانشده شکلی طبیعی داشته باشد. بازسازی فوری یا تأخیری (با بافت خود بیمار یا ایمپلنت) در جلسهی مشاوره با بیمار برنامهریزی میشود.
اندیکاسیون: نقص بزرگ ناشی از لامپکتومی، نسبت نامطلوب حجم تومور به حجم پستان، یا بیمارانی که علاوه بر درمان قطعی، اهمیت ویژهای برای ظاهر نهایی قائلاند.
شناسایی و برداشت نخستین گره (یا گرههای) لنفاوی که مسیر تخلیهی تومور هستند، برای بررسی درگیری غدد لنفاوی. در صورت پاکبودن این گرهها، از انجام دایسکسیون کامل زیربغل (و عوارض آن) پرهیز میشود.
اندیکاسیون: سرطان پستان با گرههای لنفاوی از نظر بالینی منفی؛ نقشهبرداری با رنگهای فلورسنت و رادیوایزوتوپ، دقت تشخیص را بالا میبرد و خطر لنفادم را کاهش میدهد.
بیشتر این یافتهها سرطان نیستند، اما همیشه باید ارزیابی شوند. ارزیابی زودهنگام طیف گزینههای درمانی را گسترش میدهد و معمولاً پیامد بلندمدت را بهتر میکند.
هر بیمار پیش از تعیین طرح عمل، در یک تیم چند-تخصصی (جراحی، انکولوژی، رادیولوژی، پاتولوژی) بررسی میشود. هرجا که از نظر انکولوژیک امکانپذیر باشد، روشهای پستانحفظکننده و انکوپلاستی بر ماستکتومی ترجیح داده میشوند. در مواردی که ماستکتومی انتخاب درست است، رویکردهای «حفظ پوست» و «حفظ نیپل» همراه با بازسازی فوری، برای حفظ کیفیت زندگی در نظر گرفته میشود. پیگیری پس از عمل، مراقبت استاندارد را با ابزارهای پایش خودگزارشدهی بیمار — همان خط پژوهشی سلامت دیجیتال دکتر معماری — ترکیب میکند.
مشاوره دربارهی پروندهارقام از گزارش WHO در زمینهی سرطان پستان، GLOBOCAN 2022 و مرورهای داور-پسند.